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文档摘要

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输血管理不规范问题清单及整改措施

一、输血管理不规范问题清单

通过对2023年度全院输血相关科室（临床科室、输血科、护理单元）的全流程跟踪检查、病历抽查（抽取1-12月输血病例586份）、医护人员访谈（覆盖临床医生、护士、输血科工作人员共127人次）及设备运行记录分析，梳理出以下7类23项具体问题，涉及制度执行、人员能力、操作流程、质量监控等关键环节。

（一）制度建设与落实层面问题

1.制度更新滞后，部分条款与现行规范不匹配：医院2020年修订的《临床输血管理制度》中，关于“输血申请单审核标准”仍沿用2016版《临床输血技术规范》要求，未同步更新2022年国家卫健委《医疗机构临床用