基本信息

---

下载

文档摘要

---

残疾人水中康复训练+心理支持联合知情同意书

本同意书由以下双方共同签署确认：

服务接受方（以下简称“甲方”）：

姓名：___________性别：___________年龄：___________残疾类别及等级：___________（需注明具体类型，如肢体残疾、脊髓损伤、脑性瘫痪等）

监护人/委托代理人姓名：___________与甲方关系：___________联系电话：___________居住地址：___________

服务提供方（以下简称“乙方”）：

机构名称：___________登记地址：___________资质证书编号：_