基本信息

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文档摘要

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安宁疗护知情同意书范本

患者姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX岁

病历号：XXX

诊断：XXX（经XXX医院XXX科确诊，病理/影像/实验室检查结果附后）

一、参与团队及职责说明

本安宁疗护团队由多学科专业人员组成，具体职责如下：

1.主治医师（XXX医师）：负责制定整体照护计划，协调多学科协作，评估病情变化，调整症状控制方案；

2.责任护士（XXX护士）：执行基础护理操作（如生命体征监测、用药指导），观察症状反应，提供日常照护技术支持；

3.临床药师（XXX药师）：审核用药方案