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文档摘要

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血透室库房物品落地未及时上柜的整改措施

为彻底解决血透室库房物品落地未及时上柜问题，防范院感风险、保障医疗安全，依据《医疗机构血液透析室管理规范》《医院消毒供应中心管理规范》（WS310）《医院感染管理办法》等相关规定，结合血透室临床实际，制定本可落地执行的整改方案，具体内容如下：

一、问题根源深度剖析

在启动整改前，通过连续7天的库房全时段监控追踪、人员访谈及台账回溯，明确物品落地未及时上柜的核心根源：

1.人员层面：82%的落地事件源于人员责任意识薄弱，临床护士因透析治疗工作量大，领用时匆忙未即时归位；15%源于专业知识欠缺，部分人员对“无菌物品离地≥20cm、离墙≥5cm、离顶≥50