基本信息

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文档摘要

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医保药师处方审核管理制度

为规范本机构医保处方审核工作，保障参保人员用药安全，维护医保基金合理使用，依据《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》等相关法律法规及政策要求，结合本机构实际情况，制定本制度。本制度适用于本机构所有医保处方（含门诊、急诊、住院、慢性病、特殊病种等）的审核与管理，涵盖西药、中成药、中药饮片及医疗机构制剂的处方审核全流程。

一、组织架构与职责分工

（一）成立处方审核专项工作组

由药学部牵头，联合医保管理部门、医务科、临床科室等相关部门组建处方审核专项工作组（以下简称“工作组”）。工作组设组长1名（