基本信息

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文档摘要

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医保稽核管理制度

为规范医疗保障基金使用监督管理，维护基金安全完整，保障参保人员合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规及相关政策规定，结合本统筹区实际，制定本制度。本制度适用于对本统筹区域内医疗保障基金使用行为的稽核监督，涵盖定点医药机构、参保单位、参保人员及医疗保障经办机构（以下简称“经办机构”）的基金使用和管理活动。

第一章稽核工作原则与目标

第一条基本原则

医疗保障稽核工作遵循“依法依规、客观公正、问题导向、协同高效”原则，以法律法规和医保政策为依据，以基金安全为核心，以规范用保行为为目标，通过制度化、