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医保科诊疗项目自查存在问题及整改措施

为进一步规范诊疗行为，强化医保基金使用管理，切实维护参保人员合法权益，我单位医保科于202X年X月至X月牵头开展了为期X个月的诊疗项目专项自查工作。本次自查覆盖全院XX个临床科室、XX个医技科室，抽取202X年X月至202X年X月期间的医保结算病历XXXX份，涉及门急诊、住院、特殊病种等多类别服务场景，通过病历抽查、系统数据比对、医护人员访谈、患者满意度调查等方式，全面梳理诊疗项目执行过程中存在的问题，并针对性制定整改方案。现将自查情况及整改措施汇报如下：

一、自查发现的主要问题

（一）诊疗项目编码匹配精准度不足

在病历与医保系统数据比对中发现，部分科室存