基本信息

---

下载

文档摘要

---

医保经办机构医保基金稽核制度

为规范医疗保障基金（以下简称“医保基金”）使用管理，强化基金安全防控，维护参保人员合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及国家、省、市医疗保障相关政策规定，结合本统筹区实际，制定本制度。本制度适用于统筹区内医疗保障经办机构（以下简称“经办机构”）对医保基金使用全流程、全环节的稽核监督工作，稽核对象包括定点医药机构、参保单位、参保人员及其他涉及医保基金使用的主体。

一、基本原则

（一）依法依规，程序正当。严格以法律法规、医保政策及服务协议为依据，规范稽核流程，保障稽核行为的合法性、严谨性。实施稽核前主动出示执法证件，告知