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胃癌病历书写模板

患者男性，58岁，因“反复上腹痛3月，加重伴纳差、黑便1周”于2023年10月15日收入消化内科。患者3月前无明显诱因出现上腹部隐痛，定位模糊，范围约手掌大小，无放射痛，疼痛与进餐相关，表现为餐后1-2小时加重，空腹时稍缓解，无夜间痛醒。初期疼痛程度较轻（NRS评分2分），未予重视，自行服用“铝碳酸镁咀嚼片”（具体剂量不详）后可短暂缓解。2月前疼痛频率增加，发作时间延长至3-4小时/次，程度加重（NRS评分3-4分），伴餐后腹胀、反酸，偶有恶心，无呕吐。1月前出现食欲减退，每日进食量由约250g减少至150g（以粥、面条为主），体重自发病以来下降约6kg（具体：82kg→76