基本信息

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文档摘要

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过敏史查对制度

为规范临床诊疗过程中过敏史信息的采集、核对与动态管理，有效预防因过敏史遗漏或信息误差引发的不良事件，保障患者安全，结合《医疗质量安全核心制度要点》《病历书写基本规范》等相关要求，制定本制度。本制度适用于医院门急诊、住院、手术、检查及社区延伸服务等全诊疗场景中，涉及药物、生物制剂、医疗器械、造影剂、麻醉剂及其他可能引发过敏反应的诊疗操作的过敏史管理。

一、责任主体与职责分工

（一）临床医师：负责过敏史的首次采集、动态评估与医疗决策。接诊时需主动、系统询问患者过敏史，结合病史、用药史、检查结果综合判断过敏风险；在电子病历中规范记录过敏信息，标注过敏物质名称（化学名、商品名）、反