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小儿慢性扁桃体炎病历模版

患儿XXX，男，5岁6个月，住院号XXXXXX

入院日期：XXXX年XX月XX日XX时XX分记录日期：XXXX年XX月XX日XX时XX分

病史陈述者：患儿母亲XXX，联系电话XXXXXX可靠程度：可靠

一、主诉：反复咽痛伴发热3年，加重1周

二、现病史

患儿自2岁6个月起无明显诱因出现咽痛、发热，体温最高达39.5℃，伴双侧扁桃体红肿，表面可见白色脓性分泌物，每次发作予口服“头孢克洛干混悬剂”“布洛芬混悬液”等治疗后症状可缓解，但病情反复。近3年来每年发作约6-7次，每次间隔1-2个月，多于受凉、劳累、饮食不当后诱发，发作时均伴双侧扁桃体充血肿大及脓性分泌物，