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文档摘要

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小儿积食病历模版

姓名：XXX性别：男/女年龄：12月龄出生地：XX市民族：汉

监护人：XXX关系：母亲联系电话：XXX入院日期：202X年X月X日记录日期：202X年X月X日

病史陈述者：患儿母亲可靠程度：可靠

【主诉】

间断腹胀、纳差7天，加重伴夜间哭闹2天。

【现病史】

患儿7天前因家长喂食过量油炸鸡块、奶油蛋糕（约100g油炸鸡块+50g奶油蛋糕）后出现食欲下降，配方奶摄入量从每日5次、180ml/次降至每日3次、120ml/次，辅食完全拒食；次日出现腹胀，家长诉患儿腹部膨隆，叩之呈鼓音，伴晨起口臭，气味酸腐；发病第3天呕吐1次，为胃内容物（含未消化奶油残渣），量约5