基本信息
文件名称:2026年中医儿科诊疗协议.docx
文件大小:26.67 KB
总页数:5 页
更新时间:2026-03-23
总字数:约3.1千字
文档摘要

2026年中医儿科诊疗协议

医方(盖章):[填写医疗机构全称]

地址:[填写医疗机构注册地址]

统一社会信用代码:[填写医疗机构统一社会信用代码]

法定代表人/负责人:[填写姓名]

患者方(或其监护人):[填写患者姓名或患者所在家庭名称]

身份证号/统一社会信用代码:[填写患者身份证号或家庭统一社会信用代码]

住址/联系地址:[填写患者常住地址或紧急联系人地址]

监护人信息:若患者为未成年人,需明确法定监护人姓名、身份信息及联系方式,并确认其作为患者方签署本协议的授权人及责任承担人。

联系人及电话:[填写主要联系人姓名及电话]

鉴于:

医方具备合法的医疗机构执业许可证,并在其