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文档摘要

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小儿急性中耳炎病历模版

【一般情况】

姓名：XXX性别：男/女年龄：2岁6个月民族：汉族出生地：XX省XX市

住址：XX省XX市XX区XX路XX号XX小区XX栋XX单元XX室联系电话：13XXXXXXXXX/XXX-XXXXXXX

入院日期：XXXX年XX月XX日10时30分记录日期：XXXX年XX月XX日11时15分

病史陈述者：患儿母亲李XX可靠程度：可靠过敏史：□无□有（具体：青霉素类药物，表现为皮疹）

医保类型：□城镇职工医保□城乡居民医保□自费□其他

【主诉】

因发热伴左耳阵发性哭闹抓耳3天，加重伴耳道流脓1天入院。

【现病史】

3天前患儿受凉后出现鼻塞、