基本信息

---

下载

文档摘要

---

小儿急性胃肠炎（病毒性）病历模版

【主诉】呕吐伴腹泻3天，发热1天。

【现病史】患儿于3天前无明显诱因出现呕吐，每日发作5-6次，为非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁、咖啡样物及血丝，进食后呕吐症状加重，未予特殊处理可自行缓解，但反复发作。2天前出现腹泻，每日7-8次，为黄色稀水样便，每次量约50-100ml，无脓血、黏液、泡沫及腥臭味，无里急后重感。1天前患儿出现发热，体温最高达38.5℃，热型不规则，无寒战、抽搐、皮疹，伴精神稍差、食欲下降、尿量减少（昨日尿量约300ml，平日约600ml），哭时泪少，皮肤弹性稍差，无咳嗽、流涕、喘息，无腹痛、腹胀、便血等不适。发病以来，患儿精神反应