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文档摘要

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小儿急性扁桃体炎病历模版

一般情况：

姓名：XXX性别：男/女年龄：X岁X月民族：汉族出生地：XX省XX市

入院时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分记录时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分

病史陈述者：患儿母亲/父亲联系电话：XXXXXXXXXXX可靠程度：可靠

主诉：发热X天，伴咽痛/拒食X天

现病史：

患儿于X天前无明显诱因出现发热，初始腋温37.8℃，随后体温迅速升高至39.2-40.1℃，呈弛张热型，年长儿伴寒战1次；同时出现咽痛相关表现：学龄儿明确表述咽痛，吞咽时加重，进食减少；婴幼儿表现为拒食、流涎、哭闹不安，接触口腔时哭闹加剧。偶有轻咳，为刺激性干咳，无流涕