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文档摘要

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小儿便秘病历模版

【主诉】

反复排便困难伴大便干结XX月/年，加重XX天。

（填写提示：需明确病程时长，核心症状为排便困难、大便干结，可补充伴随症状如“伴肛周疼痛、便血XX天”）

【现病史】

患儿于XX年XX月起无明显诱因/因XX（如“添加辅食后”“上呼吸道感染后”“更换配方奶后”“精神紧张后”）出现排便困难，具体表现为：

1.排便频次：婴幼儿3次/周/儿童2次/周，近XX天未排便/仅排便XX次；

2.大便性状：干结如羊粪球状/Bristol大便分型1-2型（1型：坚果状硬便；2型：腊肠状硬便），直径2cm/便条粗细仅及正常1/2，偶见黏液附着；

3.排便费力：每次排便耗时XX分钟（如1