基本信息
文件名称:2026年中医远程会诊协议(平台).docx
文件大小:27.54 KB
总页数:7 页
更新时间:2026-03-24
总字数:约3.98千字
文档摘要

2026年中医远程会诊协议(平台)

协议编号:[由平台方指定]

甲方(平台方):[平台全称]

法定代表人:[平台方]

注册地址:[平台方注册地址]

统一社会信用代码:[平台方统一社会信用代码]

联系方式:[平台方联系方式]

乙方(中医执业医师):[医师姓名]

医师资格证号:[医师资格证号]

执业医师证号:[执业医师证号]

执业地点:[医师执业地点]

所属医疗机构:[医师所属医疗机构,若适用]

联系方式:[医师联系方式]

丙方(患者/会诊申请人):[患者姓名]

身份证号:[患者身份证号]

联系地址:[患者联系地址]

联系方式:[患者联系方式]

(若丙方为代理人,需注明与患者关系,并附授权