基本信息

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文档摘要

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家长对学生脊柱健康保护满意度调查问卷

一、基本信息

1.学生姓名：

2.学生性别：□男□女

3.学生所在年级：□小学一年级□小学二年级□小学三年级□小学四年级□小学五年级□小学六年级□初中一年级□初中二年级□初中三年级□高中一年级□高中二年级□高中三年级

4.家长姓名：

5.家长联系方式：

6.家庭住址：

二、学生脊柱健康基本情况

1.您的孩子是否曾被医生诊断出脊柱相关问题（如脊柱侧弯、驼背等）？

□是（请注明具体问题：）□否

2.您是通过什么方式发现孩子可能存在脊柱健康问题的？（可多选）

□学校体检□自己观察发现□孩子自己说不舒服□其他（请注明：）

3.您