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文档摘要

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2026年全院安全质量持续改进总体方案

一、总体工作目标

2026年全院安全质量持续改进工作以落实《医疗质量管理办法》《患者安全目标手册（2022版）》要求为核心，以PDCA循环、根本原因分析（RCA）、失效模式与影响分析（FMEA）等质量管理工具为支撑，构建全员参与、全程管控、持续优化的安全质量治理体系，实现以下量化目标：核心医疗制度落实合格率≥98%，患者安全目标100%落地，低风险DRG组病例死亡率≤0.1%，I类切口手术部位感染率≤1.0%，非惩罚性不良事件主动上报量较2025年增长15%，严重不良事件发生率下降15%，重大医疗安全事件、重大院感暴发事件、重大安全生产责任事故发生率为0