基本信息

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文档摘要

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2026年医院护理文书规范计划

一、总体要求

1.指导思想

严格遵循《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》等法律法规要求，以“客观、真实、准确、及时、完整、规范”为核心准则，对接国家医疗质量安全改进目标，2026年全面实现护理文书标准化、电子化、合规化管理，强化护理文书的临床服务、质量管控、举证支持三大核心功能，降低护理风险，保障患者安全，维护护患双方合法权益。

2.核心目标

（1）2026年末全院护理文书书写合格率≥99.5%，其中危重患者护理文书合格率100%，手术护理记录合格率100%，抢救记录合格率100%。

（2）电子护理文