基本信息

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文档摘要

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2026年医疗纠纷调解服务协议

甲方（调解服务提供方）：[调解组织名称或调解员姓名]，住所地：[调解组织地址或调解员地址]，统一社会信用代码/身份证号：[组织代码或调解员身份证号]

乙方（患者方或其近亲属）：[患者姓名或近亲属姓名]，身份证号：[乙方身份证号]，住所地：[乙方住址]

丙方（医疗机构方或其授权代表）：[医疗机构名称或授权代表姓名]，统一社会信用代码/身份证号：[机构代码或代表身份证号]，住所地/地址：[机构地址或代表地址]

鉴于：

1.乙方因[简要说明医疗事件，如“在甲方XX医院就诊期间”]发生[简要说明医疗纠纷事由，如“医疗损害”或“服务纠纷”]，与丙方之间存在争议；

2.