基本信息

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文档摘要

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出生实名登记制度相关材料范本

出生实名登记申请表

一、基本信息

1.申请人姓名：

2.性别：

3.出生日期：

4.身份证号码：

5.联系电话：

6.住址：

二、新生儿信息

1.新生儿姓名：

2.性别：

3.出生日期：

4.母亲姓名：

5.母亲身份证号码：

6.父亲姓名：

7.父亲身份证号码：

8.生育医院名称：

9.出生医学证明编号：

三、家庭情况

1.家庭住址：

2.家庭户口簿号码：

3.家庭成员关系：