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文档摘要

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2026年全院质控精细化方案

为进一步落实国家卫生健康委《医疗质量管理办法》《国家医疗质量安全改进目标（2024年版）》相关要求，推进我院医疗质量管理从粗放式管控向精细化、精准化转型，持续保障医疗安全，提升医疗服务核心品质，结合我院2023-2025年质控运行基线数据，制定本2026年全院质控精细化实施方案。

一、质控组织体系精细化重构

建立权责清晰、覆盖全员的四级质控网格体系，消除质控管理盲区，实现责任到人、管控到岗。

1.四级质控网格权责划分

院级层面：成立院医疗质量管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗、护理、感控、后勤的副院长担任副主任委员，成员涵盖医务部、护理部、感控科、质管科、