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文档摘要

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2026年度社区居家健康监测方案

为深入贯彻落实健康中国战略，提升社区居民健康管理精细化水平，构建“预防-监测-干预-康复”全周期居家健康服务体系，结合本社区人口结构、健康需求及基层卫生服务能力现状，制定2026年度社区居家健康监测实施方案如下：

一、实施背景与目标

随着社区人口结构持续变化，65岁以上老年人占比已达23.7%，高血压、糖尿病等慢性病患者占比18.2%，孕产妇及0-6岁儿童群体年均新增约120人，居民对便捷化、个性化健康服务需求显著提升。当前社区已建立家庭医生签约服务制度，配备智能健康监测设备120台（套），但存在重点人群监测覆盖不均、数据动态分析能力不足、干预措施与居民需求匹