基本信息

---

下载

文档摘要

---

2026年社区慢病自我管理小组计划

为深入贯彻《“健康中国2030”规划纲要》及国家卫生健康委《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，落实《社区慢性病综合防控示范区建设管理办法》要求，结合本社区2025年慢病基线调查数据（60岁以上常住居民高血压患病率58.2%、2型糖尿病患病率24.1%、血脂异常率41.7%，均高于全国平均水平3-5个百分点），聚焦“防、治、管”一体化服务，特制定2026年社区慢病自我管理小组（以下简称“小组”）实施方案，通过系统化、规范化、个性化的干预措施，帮助患者建立科学健康行为，降低并发症风险，提升生活质量。

一、总体目标与具体指标

总体目标：构建“家庭医生