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文档摘要

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2026年上门巡诊服务管理工作计划

为深入贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（国卫基层发〔2023〕10号）等文件精神，进一步优化基层医疗卫生服务供给，切实解决老年群体、慢性病患者等重点人群“看病难、就医远”问题，结合本地区人口结构、疾病谱特点及基层医疗卫生机构服务能力现状，制定如下：

一、工作背景与总体目标

（一）背景分析

截至2025年底，本地区65岁及以上常住老年人口达28.6万，占总人口18.7%；高血压、糖尿病等慢性病患者登记数42.3万，其中失能、半失能老年人及行动不便慢性病患者约5.2万。基层调研显示，78%的重点人群对上门健