基本信息

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文档摘要

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ICU院感防控量表

一、组织管理体系（总分20分）

1.院感管理组织架构

防控要求：建立以科主任、护士长为双组长的ICU院感管理小组，成员覆盖医师、责任护士、院感兼职专员、保洁负责人、设备管理员，明确各成员院感防控职责；每月至少召开1次院感管理工作例会，针对ICU院感防控重点问题（如耐药菌定植、手卫生依从性低）制定可落地的整改措施，留存完整会议记录及问题追踪台账。

评分标准：未建立院感管理小组扣5分；小组职责未书面明确扣2分；未每月召开例会扣3分，无会议记录扣2分；例会未形成整改措施及追踪台账扣1分。

检查方法：查阅ICU院感管理小组架构文件、会议记录、问题追踪台账；访谈科主任、护士长及兼职