基本信息

---

下载

文档摘要

---

ICU压疮风险评估量表

1.感知能力（评估患者对压力相关不适的感知及反应能力）

4分：对口头指令有反应，能自主报告压力部位不适，可主动调整体位

3分：对疼痛刺激有定位反应，能通过非语言信号（如皱眉、肢体回缩）表达不适

2分：对疼痛刺激仅有无定位的退缩反应，无法明确表达压力不适

1分：对疼痛刺激无反应，完全依赖他人识别压力风险

备注：ICU内需结合RASS镇静评分，RASS≤-3分者感知能力直接评1分；RASS=-2~0分者需观察患者对压力刺激的实际反应，如调整体位配合度，再确定评分。

2.活动能力（评估患者自主活动躯体的能力，含肢体抬离床面的幅度及频率）

4分：可自主床上坐起、翻身、移动躯体，