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DIP分值付费下医院考核标准

DIP（按病种分值付费）模式下，医院考核以“价值医疗”为核心导向，遵循质量优先、效能兼顾、量化可溯、动态适配的原则，通过多维度、全链条的考核指标体系，规范诊疗行为、优化医保基金使用、提升医疗服务质量与运营效率，具体考核标准如下：

一、医保基金使用效能考核（权重35%）

1.1DIP病种入组准确率（权重20%）

定义：出院患者病例中，主要诊断、合并症并发症、手术操作编码符合DIP分组规则，成功匹配对应病种分值组的病例占比，反映医院编码规范性与入组精准度。

计算方式：（准确入组病例数÷同期全部出院且符合DIP入组条件的病例数）×100%

考核标准：

实际准确率≥98