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换药室院感防控自查存在问题及整改措施

为进一步强化换药室医院感染防控管理，切实保障患者安全，根据《医院感染管理办法》《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等相关规范要求，我院于2023年6月组织院感科、护理部、设备科等多部门联合对全院3个换药室（门诊换药室、外科病房换药室、急诊留观换药室）开展专项自查。本次自查采用现场查看、人员访谈、资料查阅、抽样检测等方式，覆盖环境管理、人员操作、物品管理、监测记录、培训考核5大核心环节，累计抽查换药操作42次，检查各类物品217件，调阅监测记录186份，现将自查发现问题及针对性整改措施报告如下：

一、环境与设施管理存在问题及整改

换药室作为直接接触开放