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肛周脓肿首次病程记录范文

患者男性，42岁，因“肛周右侧肿痛3天，加重伴发热1天”于2024年5月12日10:30由门诊以“肛周脓肿”收入肛肠科。

一、病例特点

1.现病史

患者3天前因连续加班劳累后出现肛周右侧轻度坠胀不适，偶有刺痛，无发热、便血等伴随症状，自行用“马应龙麝香痔疮膏”外用后症状无明显缓解。次日因朋友聚餐饮用白酒约200ml，餐后肛周右侧坠胀感迅速加重，转为持续性胀痛，坐立、行走时疼痛加剧，排便时疼痛尤为显著，伴肛门下坠感，当日夜间出现畏寒、发热，自测体温最高达38.7℃，自行口服“左氧氟沙星片0.5gqd、布洛芬胶囊0.3gst”后，体温降至37.8℃，但肛周肿痛症状未