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文档摘要

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肛周脓肿切开引流术同意书

姓名：__________性别：□男□女年龄：______岁住院号：__________床号：__________

身份证号：________________________联系电话：________________________

初步/确诊诊断：_______________________（如：低位肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、马蹄形肛周脓肿等）

现病史简要：患者因“____________________”（如：肛周持续性肿痛X天，伴发热、寒战X小时）入院，专科检查示：肛周______位（左侧/右侧/前后方）皮肤红肿隆起、张力增高