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2026年西医内科学题库及答案

1.男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促1周”入院。患者20年来每年冬春季发作咳嗽、咳白色黏痰，有时为脓痰。近1周受凉后症状加重，伴气促、夜间不能平卧。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊双肺呼吸音低，可闻及散在干湿性啰音。心率102次/分，律齐，P2亢进，剑突下可见心脏搏动。肝肋下3cm，质软，压痛（+），双下肢轻度水肿。心电图示RV1+SV5=1.3mV。动脉血气分析（不吸氧）：pH7.30，PaCO265mmHg，PaO2