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文档摘要

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第利尿药和脱水药;优选第利尿药和脱水药;一、利尿药作用的生理学基础;肾小球滤过;HO;（一）近曲小管重吸收过程;（二）髓袢升支粗段重吸收过程;（三）远曲小管和集合管重吸收过程;第9页，共36页。;二、常用利尿药;呋塞米（速尿）

依他尼酸（利尿酸）

布美他尼

托拉塞米;【体内过程】;1.利尿作用：

利尿特点:

①作用强大、迅速。

②尿中排出大量的Cl-、Na+、K+、Ca2+、Mg2+。

利尿机制:

;髓袢升支粗段皮质和髓质部

抑制Na+-K+-2CI-共同转运系统?Na+、K+、CI-重吸收减少?髓质间液NaCl减少?髓质渗透压降低，降低了尿液的稀释功能和浓缩功能，集合管重吸收水减少。 ;2.扩血管作用

●扩张全身静脉,?增加心力衰竭患者全身静脉

容量，降低左室充盈压，减轻肺水肿。

●扩张肾血管，增加肾血流量。

;1.急性肺水肿和脑水肿：

●i.v.呋塞米20～40mg是治疗急性肺水肿首选、快捷、有效的急救措施。

●脑水肿：与脱水药合用。

2.其他各类严重水肿：心、肝、肾性水肿

其它利尿药无效的严重水肿

3.急、慢性肾衰竭;4.加速毒物排泄：配合输液（强心苷中毒除外）

5.高钙血症、高钾血症

6.高血压（不作首选，辅助）;【不良反应】;低血钾的