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文档摘要

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踝关节脱位复位术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________

经系统评估，您目前诊断为踝关节脱位（分型：前/后/外侧/内侧脱位，具体根据影像学及查体确定）。结合您的病史（如外伤机制、伤后时间、当前症状）、体格检查（如踝关节畸形、肿胀程度、皮肤完整性、足背动脉搏动、下肢感觉运动功能）及影像学资料（X线/CT/MRI显示关节面完全分离，合并或不合并骨折、韧带损伤），经科室讨论，拟为您实施踝关节脱位复位术（闭合复位/切开复位，视具体情况选择）。

为充分保障您的知情权利，现向您详细说