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文档摘要

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护理跌倒预防管理自查问题及整改措施

一、护理跌倒预防管理自查问题与现状分析

202X年X月至X月，我院护理部联合安全管理科、后勤保障部，通过多部门协作、现场督查、病历追溯、护士访谈及患者/家属满意度调查等方式，对全院XX个护理单元（含门诊、病房、急诊、康复科等）的跌倒预防管理工作开展系统性自查。本次自查覆盖住院患者XX例（其中65岁以上老年患者占比XX%）、门诊就诊患者XX例、陪护人员XX人次，累计发现问题点XX项，经分类梳理后，主要存在以下五方面突出问题。

（一）制度与流程层面：标准化体系存在滞后性与执行偏差

1.制度更新不及时：现行《跌倒风险评估与预防管理制度》（202X版）未