基本信息

---

下载

文档摘要

---

病历管理与健康档案建立手册（执行版）

第1章病历管理基础与规范

1.1病历管理的基本概念与重要性

病历管理是指对医疗过程中产生的各种医疗记录进行系统、规范、持续的收集、整理、存储、使用和归档的过程。它是医疗质量管理的重要组成部分，也是实现医疗信息化、数字化管理的基础。病历管理的重要性体现在以下几个方面：一是确保医疗行为的可追溯性，保障医疗安全；二是为患者提供连续、完整的医疗信息，支持临床决策；三是为医院绩效评估、科研和教学提供数据支持；四是满足法律法规对医疗记录管理的要求。

根据《病历书写规范》（WS/T476-2013），病历管理需遵循“以患者为中心、以病历为核心、以质量为