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文档摘要

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家庭医生签约服务方案

作为在社区卫生服务中心工作了十余年的全科医生，我每天最常听到的居民诉求就是“看病太麻烦”——跑大医院排队两小时、问诊五分钟，慢性病复查总记不清用药，家里老人行动不便却没人定期上门看看……这些真实的痛点，让我更深切地意识到：家庭医生签约服务不该是贴在墙上的标语，而要成为居民触手可及的“健康守门人”。基于多年一线经验，结合本社区实际情况，现制定以下家庭医生签约服务方案。

一、方案背景与核心目标

（一）背景依据

我们服务的XX社区有常住居民8600余人，其中65岁以上老人占23%，高血压、糖尿病等慢性病患者占18%，0-6岁儿童占12%。日常门诊中，60%的患者是重复开药、血压