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膝关节退变病历书写模板

患者女性，62岁，因“双膝关节疼痛伴活动受限5年，加重3个月”就诊。患者5年前无明显诱因出现双侧膝关节隐痛，以久站、行走后为著，休息后可缓解，未予重视。2年前疼痛频率增加，上下楼梯时出现“打软腿”现象，自行服用“布洛芬”后症状可短暂缓解。近3个月疼痛程度加重，由隐痛转为持续性钝痛，晨起时膝关节僵硬感明显（持续约30分钟），需缓慢活动后缓解；行走距离缩短至500米即感疼痛难忍，下蹲困难，需扶物辅助；夜间静息时偶感膝关节深部酸痛，变换体位后可减轻，无夜间痛醒。病程中无发热、关节红肿，无晨僵超过1小时，无手足小关节疼痛，无关节交锁及弹响。否认外伤史，否认关节穿刺或注射史。

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