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医保外配处方管理不严整改措施

医保外配处方作为参保人员在定点医疗机构开具、到定点零售药店购药的重要凭证，其管理规范程度直接关系到医保基金安全和参保群众权益保障。近期，通过内部自查、上级督查及大数据筛查等方式，我们系统梳理了外配处方管理中存在的突出问题，主要表现为：部分医疗机构外配处方开具标准不统一，存在应内配未内配超范围外配等现象；零售药店对处方审核流于形式，存在无方售药人方不符药品替换等违规行为；医保部门与医疗机构、药店间信息共享不畅，动态监管存在盲区；部分从业人员对政策理解偏差，审核把关能力不足。针对上述问题，我们坚持问题导向、目标导向、结果导向，制定以下整改措施，着力构建全流程、闭环式外