基本信息
文件名称：病历书写管理与持续改进 毛莉颖老师.docx
文件大小：3.68 MB
总页数：74 页
更新时间：2026-04-03
总字数：约7.17千字
文档摘要
病历书写管理与持续改进
质量管理科毛莉颖
主要内容
一法律法规与医疗文书
二医疗书写存在问题及风险点
三医疗文书监管体系建设与持续改进
一、法律法规与医疗文书
病历/病历书写
?第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
?第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
原卫生部《病历书写基本规范》2010年版
中华人民共和国民法典（2021年1月1