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文档摘要

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多系统萎缩病历模版

住院号：XXXXXX

入院日期：202X年X月X日

出院日期：202X年X月X日

姓名：XXX性别：男年龄：58岁民族：汉婚况：已婚

籍贯：XX省XX市职业：退休教师联系地址：XX市XX区XX路XX号联系电话：XXXXXXXXXXX

主诉

进行性行走不稳伴体位性头晕3年，加重伴排尿困难1年

现病史

患者于3年前无明显诱因出现行走不稳，表现为起步时双下肢发僵，直线行走向左侧偏斜，上下楼梯需他人搀扶，同时伴体位性头晕：卧位快速起身时突发头晕、黑曚，伴心慌、眼前发黑，休息1-2分钟后可自行缓解，无头痛、恶心呕吐、肢体麻木等不适，当时未予重视。2年前上述症状逐渐加重，