基本信息
文件名称：胆囊息肉病历模版.docx
文件大小：32.64 KB
总页数：18 页
更新时间：2026-04-07
总字数：约6.42千字
文档摘要
胆囊息肉病历模版
入院记录
姓名：XXX性别：男年龄：52岁民族：汉族婚姻：已婚职业：公司职员出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号联系电话：XXXXXXXXX住院号：XXXXXX入院时间：2024年X月X日10:30记录时间：2024年X月X日11:30病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠
主诉
发现胆囊息肉1年，复查增大1周。
现病史
患者1年前单位健康体检行腹部B超检查时，偶然发现“胆囊息肉样病变”，息肉大小约3mm，无右上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等不适，未予特殊治疗。此后遵医嘱每6个月复查腹部B超，息肉大小稳定在3-4mm。1周前（2024年X