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文档摘要

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2026年中医护理个案管理计划

患者张某，女，68岁，2026年3月15日由门诊收入某三级中医医院老年病科，中医诊断为“肺胀（肺脾气虚证）”，西医诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期（GOLD2级）”。患者主诉“反复咳嗽、咯痰10年，活动后气短3年，加重1周”。现病史：10年前因受凉后出现咳嗽、咯白色黏痰，每年发作持续3个月以上，冬季加重；3年前开始出现活动后气短，爬2层楼即需休息；1周前因天气转凉症状加重，咳少量白痰，动则气短，伴神疲乏力、食少便溏。既往史：高血压病史5年，规律服用苯磺酸氨氯地平片5mgqd，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病史。过敏史：无药物及