基本信息

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文档摘要

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失眠患者心理状况调查问卷

个人基本信息

1.您的性别：

A.男

B.女

2.您的年龄：

A.1825岁

B.2635岁

C.3645岁

D.4655岁

E.56岁及以上

3.您的职业：

A.学生

B.企业职员

C.公务员/事业单位人员

D.个体经营者

E.自由职业者

F.退休人员

G.其他（请注明）

4.您的婚姻状况：

A.未婚

B.已婚

C.离异

D.丧偶

5.您的教育程度：

A.高中及以下

B.大专

C.本科

D.硕士及以上

6.您目前的居住情况：

A.独居

B.与配偶居住

C.与家人（父母、子女等）居住

D.与朋友合租

E.