基本信息

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文档摘要

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妇科会诊规范书写范文

一、妇科会诊申请单核心书写规范

（一）基础信息栏（必填要素）

严格遵循《医疗机构核心制度》中会诊管理要求，申请单需完整填写：申请科室、床号、住院号、患者姓名、性别、年龄、联系电话，其中住院号为跨科室调取完整病历的唯一标识，不可缺失。急诊会诊需在申请单右上角加盖“急诊会诊”章或用红笔标注“急”，明确响应时限（10分钟内到场）。

（二）病情摘要栏（妇科专属重点）

需精准提炼与妇科疾病相关的核心信息，避免泛泛而谈：

1.现病史：重点描述妇科相关症状，如阴道出血（发作时间、量：每日换卫生巾≥8片为经量过多、性质：鲜红色/暗红色、诱因：同房后/抗凝药使用后）、下腹疼痛（部位、性质