基本信息
文件名称：肺脓肿（外科）病历模版.docx
文件大小：30.4 KB
总页数：15 页
更新时间：2026-04-07
总字数：约5.27千字
文档摘要
肺脓肿（外科）病历模版
姓名：XXX性别：男年龄：48岁职业：建筑工人籍贯：XX省XX市婚姻状况：已婚民族：汉出生地：XX省XX市入院日期：202X年X月X日记录日期：202X年X月X日病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠
主诉
反复咳嗽、咳脓臭痰伴发热2月，加重伴右侧胸痛1周
现病史
患者2月前受凉后出现阵发性咳嗽，初始咳少量白黏痰，3天后转为咳黄脓痰，每日量约50-80ml，随后出现脓臭痰，气味腐败刺鼻，伴发热，体温波动于38.5-39.5℃，无寒战、咯血。自行口服头孢呋辛酯片0.25gbid治疗5天，症状无明显缓解；遂至社区卫生服务中心就诊，查血常规示WBC14.8