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文档摘要

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2026年医院手术部安全管理方案

为贯彻落实国家卫生健康委《医疗机构手术部（室）管理规范》及《医疗质量安全提升行动计划（2025-2027）》要求，进一步强化手术部全流程安全管理，有效防范医疗风险，保障患者手术安全与医护人员职业安全，结合医院实际情况，制定本方案。本方案以“预防为主、系统管控、全员参与、持续改进”为原则，围绕制度优化、能力建设、设备保障、流程规范、应急处置、文化培育六大维度，构建覆盖手术部全要素、全周期的安全管理体系。

一、制度体系优化：构建权责清晰的安全管理框架

以《医院手术部（室）管理标准（2025版）》为基准，结合医院等级评审与JCI认证要求，对现有手术部安全管理制度进行