基本信息

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文档摘要

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肝部分切除术知情同意书

一、患者基本信息

姓名：__________性别：□男□女年龄：____岁住院号：__________

诊断：[□原发性肝细胞癌□肝内胆管细胞癌□肝转移癌□肝血管瘤□肝内胆管结石伴胆管狭窄/肝段萎缩□肝腺瘤□局灶性结节性增生□其他：__________]

肝功能分级：□Child-PughA级□Child-PughB级□Child-PughC级合并基础疾病：[□高血压□糖尿病□冠心病□慢性肾病□脂肪肝□其他：__________]

二、病情与手术必要性告知

结合您的腹部CT/MRI、PET-CT、实验室检查（肝功能、肿瘤标志物